Что показывается на кт легких

Патологические изменения, выявляемые на КТ

Чаще всего компьютерная томография детям выполняется по поводу воспалительных заболеваний (пневмонии, абсцессы).

1. До 90% всех томографических исследований в детском возрасте обусловлены пневмонией.
2. Вторая наиболее частая причина — туберкулез легких (5-8%).
3. Третья причина — травмы костного каркаса грудной клетки, позвоночника, мягких тканей, а также ранения.
4. Четвертая причина — новообразования в легких и средостении. Сюда можно включить и увеличение тимуса.
5. Также исследование выполняется с целью оценки аномалий, например, добавочных или клиновидных позвонков, слияния ребер, нарушений развития мягкотканных структур.
6. Относительно редко КТ легких выполняется для оценки постоперационных изменений. Выявленные на томограммах изменения обладают более высокой специфичностью по сравнению с традиционной рентгенографией.

Рис 1 Снимок КТ, проведенной с контрастом

Применение этого метода без обоснования не допускается. Перед тем как назначить обследование, врач оценивает состояние пациента и предварительный диагноз и только после этого подбирает метод КТ.

На заметку! Пациенты, которым назначается КТ, должны знать, что это исследование проводится по принципу «нельзя делать вред», также они должны знать, как делают томографию легких с использованием контрастирования и без него. Это позволит правильно провести подготовку.

Что покажет КТ легких при применении контраста? Томограф способен создать объемное изображение аорты, вены и прочих кровеносных систем. Этот метод необходим при подозрении на патологии, связанные с нарушениями системы кровоснабжения органов дыхания.

Прежде чем отправиться томографию, человеку необходимо знать, как подготовится к КТ легких. Проводится подготовка КТ легких так же, как и при обычном обследовании с применением контраста:

• За три часа до приема необходимо отказаться от приема пищи.
• Томограф воздействует на организм специальными волнами, поэтому следует удалить все украшения с тела. Лучше всего оставить их дома.

Чтобы врач смог сделать кт легких, необходимо снять одежду, оголив торс. Затем вводится контраст. После его расхождения по кровеносному руслу, рентгенолог делает снимки. Обычно такой метод занимает не более двадцати минут. Из них около минуты уходит на обследование, а остальное время тратиться на расхождение контрастирующего вещества по сосудам. После чего готовятся томограмма органов и систем и делает оценка состояния больного.

На заметку! Томограф может показать все имеющиеся изменения в сосудах, а также выявить сужения артерии, вены и прочие патологические состояния.

Кт легких с контрастированием дает показания такие же, как и при других методах томографии.

Кому и когда делать КТ?

— Кто находится в группе риска от коронавируса и двухсторонней пневмонии?

— В группе риска курильщики, люди в возрасте старше 65 лет, имеющие повышенное давление крови, страдающие ХОБЛ, сахарным диабетом и имеющие лишний вес. У них заболевание может протекать в более тяжелой форме.

Кроме того, лица, работающие в авральном режиме с перегрузками и ненормированным рабочим днем. Вспомните умерших от КВИ акимов, руководителей санитарной службы, врачей и главных врачей. Всех их можно отнеси к группе высокого риска.

Перечисленным группам пациентов, а также беременным женщинам необходимо стационарное лечение. На фоне ослабленной иммунной системы наблюдается стремительное течение вирусемии, быстрое развитие острой дыхательной недостаточности, респираторного дисстресс синдрома, которые могут потребовать изменения лечения или реанимационной помощи. А это возможно только в стационаре.

— Между тем известны случаи отказа скорой помощи в госпитализации, которые привели к смерти пациентов. Как врачи скорой определяют степень заболевания?

— Работники скорой помощи оснащены пульсоксиметрами – портативными приборами для измерения сатурации кислорода.

При снижении показателя SpO2, при наличии лихорадки в течение 5 дней (температура выше 38,5 С), выраженной одышки, при наличии КТ ОГК – процент поражения легких выше 50%. В этом случае показана госпитализация.

— Возможно ли восстановление легких после болезни? Стоит ли заново снимать КТ после лечения?

— При легком и средне-тяжелом течении заболевания, которое наблюдается у 80% заболевших, наступает постепенное выздоровление. Через 14 дней от начала заболевания формируются антитела к коронавирусу и иммунитет.

На более раннем сроке изменения не будут определены. Вы только получите дополнительную лучевую нагрузку.

Почему КТ — не панацея?

Если бы не эпидемия COVID, большая часть жителей нашей страны даже не услышала бы о томографии, и уж точно не столкнулась с ней в жизни. И дело не только в цене.

В зависимости от региона России, стоимости услуг врача и обследуемого органа, томография обойдется в сумму от 1 500 до 10 000 рублей за один орган, или до 100 тысяч за подробное исследование всего организма. Тогда как обычный рентген или УЗИ не стоят и тысячи.

Пресловутый COVID во многих случаях первично диагностируется уже на обычных рентгеновских снимках. То же с другими проблемами легких.

Аналогично, первичная диагностика ряда заболеваний и состояний человека, не требующих срочного вмешательства, диагностируются более простыми и дешёвыми методами.

В иных, сложных случаях, хорошо проявило себя более безопасное обследование с помощью МРТ-аппаратов — более длительное, требующее покоя и не разрешенное людям с металлическими «запчастями».

Кроме того, стоит помнить, что КТ не заменяет другие объективные анализы — человеческих жидкостей, например. Которые в руках опытного эксперта часто говорят ничуть не меньше.

Нестись сломя голову прямо сейчас в ближайший круглосуточный центр для КТ не стоит: там можно встретить древний аппарат, да и точность обследования во многом зависит от оператора установки.

Что это за метод

Современный метод КТ и заключается в получении такой же картинки слоев, но теперь не с физически разрезанного объекта, а с его рентгеновского снимка. Авторами алгоритма данной манипуляции стали И. Радон, А. Кормак и Г. Хаунсфилд.

Австрийский математик Радон разработал методику послойных изображений в 1912 г., а 1963 г. ее аналог предложил американский физик Кормак. Авторство сборки первого томографа принадлежит английскому инженеру Хаунсфилду и датируется 1971 годом.

Понятно, что новейший метод позволил получать гораздо более тонкие слои изучаемого органа или тела. Благодаря последним технологиям компьютерной обработки удается делать 600 слоев и даже больше, а также проводить на их основе трехмерную реконструкцию.

Зачем это нужно

КТ является основным инструментом диагностирования Sars-CoV-2 благодаря высокой точности и простоте проведения процедуры. Точность исследования превышает 97%, сама процедура занимает не более 30 минут.

Факт! Определить Covid-19 можно также с помощью обычного рентгена и ультразвука.

Заболевание необходимо лечить, не дожидаясь результатов ПЦР-тестов (анализ мазка из носоглотки). Об этом говорили врачи с самого начала пандемии, а сейчас данный тезис утвержден в методических рекомендациях российского Министерства здравоохранения. Для выявления пневмонии используется компьютерная томограмма.

Анализы крови и назального секрета нужны для определения самого коронавируса – возбудителя инфекции. Однако они могут показать отрицательный результат из-за несовершенства метода или ошибки в проведении.

Если во время забора биоматериала из носоглотки вирус уже спустился в нижние отделы дыхательных путей и попал в легкие, то обнаружить его нельзя. Кроме того, один только факт присутствия «короны» в организме никак не влияет на тактику лечения.

Что показывает КТ

КТ при коронавирусе показывает воспалительные очаги в легких, которые выглядят как «матовое стекло». Эти участки словно покрываются белым мутноватым налетом, что свидетельствует о поражении органа.

После попадания в организм коронавирус вызывает изменения в альвеолах легких, участвующих в дыхательных актах и газообменных процессах. Альвеолярные пузырьки заполняются жидкостью, что приводит к нарушению газообмена и его прекращению. Легочная ткань фактически теряет свою естественную способность закачивать кислород и выводить углекислый газ.

Разнообразные тест-системы, результаты лабораторных анализов и врачебный осмотр не идут ни в какое сравнение по точности с компьютерной томографией

Стоит отметить, что «симптом матового стекла» не является уникальным и наблюдается при пневмониях разного происхождения – вирусного, бактериального и микозного (грибкового). Он также может присутствовать при аллергических проявлениях, в частности, экзогенного альвеолита.

Показания и противопоказания

Проведение КТ легких показано при:

• травмах грудной клетки;
• подозрении на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований в легких, бронхах, области плевры;
• проникновении в органы дыхания инородного тела;
• увеличении грудных лимфоузлов;
• подозрении на туберкулез или саркоидоз;
• патологиях сердца врожденного характера;
• необходимости обнаружить точный очаг воспаления;
• паразитарных поражениях мягких тканей;
• необходимости выявить локализацию метастазов;
• пневмонии и плеврите.

К проведению КТ легких с контрастированием имеются следующие показания:

• необходимость детально обозначить границы имеющейся опухоли;
• определение истинных размеров узла;
• нарушение целостности сосудов в области грудной клетки;
• оценка состояния больного после операции и его готовности к проведению лучевой терапии;
• подозрение на тромбоэмболию легочной артерии.

Противопоказаниями к проведению КТ являются:

• тяжелые нарушения функций сердца и почек;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• болезни щитовидной железы;
• период беременности;
• психические нарушения;
• аллергия на йод (актуально для проведения КТ с контрастом);
• избыточный вес (более 130 кг). При таких условиях обследуемый объективно не имеет возможности разместиться в приборе для сканирования;
• клаустрофобия (исследование проходит в условиях ограниченного пространства);
• общее тяжелое состояние пациента.

При отсутствии категорических противопоказаний у пациента, специалист назначает дату проведения исследования.

Какие патологии и нарушения может выявить томография?

Этот способ проведения обследования отличается высокой информативностью, особенно при введении контрастного средства. Он позволяет получить послойное изображение срезов тканей грудной клетки. Проникновение контраста в мельчайшие сосудики и капилляры помогает точно обрисовать мягкие ткани, а это выявляет наличие в них разнообразных патологий.

Кроме опаснейших онкологических опухолей, методика дает возможность обнаружения воспалений легких, которые также могут протекать с минимальным набором симптомов, но несут огромную опасность для здоровья человека.

Также методика дает возможность диагностировать следующие заболевания и проблемы легких:

• Наличие опухолей (доброкачественных и злокачественных), в том числе и за пределами легочной ткани.
• Метастазы из других пораженных раком органов.
• Инородные тела, которые могут быть в легких или перекрывать бронхи.
• Туберкулез – еще один скрытый убийца, который ежегодно уносит тысячи жизней.
• Наличие внутренних кровотечений, травм, повреждений и ушибов мягких тканей.
• Разнообразные патологии строения и функционирования сосудов, в том числе и столь опасные, как аневризмы и тромбоз.

В отличие от магнитно-резонансной томографии, где от пациента требуется задерживание дыхания, компьютерная томография не налагает таких строгих ограничений. В результате медики могут увидеть полную картину состояния органов, которые, как легкие и сердце, сосуды, постоянно находятся в движении, пульсируют, сокращаются.

Обследование при правильном проведении считается безопасным для здоровья, так как доза облучения, получаемая пациентом, оказывается ничтожно низкой. При выполнении процесса единственным инвазивным вмешательством является введение контраста. КТ – превосходное современное средство диагностики с высоким уровнем информативности, позволяющее получить точные результаты за короткое время и сразу же начать необходимое лечение.

Сравнение КТ и МРТ

Для некоторых пациентов не существует разницы между МРТ легких и компьютерной томографией. На деле способы исследования кардинально различаются по технике проведения, методике исследования и воздействия на организм больного:

1. КТ лучше определяют структуру костной ткани, полых органов, кальцинатов.
2. МРТ идеально просматривает мягкие ткани.

Несмотря на отсутствие рентгеновского излучения, МРТ не применяется для обследования органов дыхания. Но процедуры могут сочетаться при диагностике одного заболевания, если возникает необходимость поиска метастазов в брюшной полости, кишечнике.

Подготовка к томографии

Обычно КТ не требует какой-то специальной подготовки. Врач проведет предварительную беседу и постарается вывить возможные противопоказания.

На обследование лучше прийти в удобной одежде без фурнитуры. В некоторых клиниках выдается одноразовый халат.

Все металлические объекты, очки, украшения, заколки и резинки необходимо оставить за пределами кабинета. Женщинам также потребуется снять бюстгальтер, если он имеет металлические косточки. Это необходимо для того, чтобы исключить появление помех на снимках.

Важно сообщить доктору о принимаемых препаратах, а также возможных аллергических реакциях. При клаустрофобии может потребоваться предварительный прием успокоительных средств

Во время сканирования пациент будет находиться на специальном передвижном столе, который задвигается в кольцевую часть прибора. Сканер облучает заданный участок, а изображения передаются на компьютер.

При выполнении томографии необходимо соблюдать полную неподвижность, поэтому детям рекомендуется применение краткосрочного наркоза.

Общие противопоказания к проведению компьютерной томографии легких

Важно: каких-либо определенных заболеваний, при которых существуют четкие противопоказания к назначению КТ, не имеется.  Следует воздержаться от сеанса диагностики в случае любой причины декомпенсированного состояния больного, угрожающего его жизни.  КТ легких не следует проводить при:

КТ легких не следует проводить при:

• гипергликемических и гипокликемической коме (сахарный диабет);
• почечной и печеночной комах;
• терминальных стадиях легочной недостаточности;
• тяжелой сердечной недостаточности, вызванной острой формой инфаркта миокарда;
• тяжелой форме инсульта;
• любых состояниях, которые мешают транспортировке больного из отделений больниц в кабинет КТ;
• неадекватном поведении больных, страдающих психическими заболеваниями;

В каждом индивидуальном случае, врач-рентгенолог, совместно с лечащим врачом, самостоятельно оценивают возможность проведения обследования.

Преимущества и недостатки обоих методов

Для того чтобы выбрать метод обследования – рентгенография (в том числе рентгеноскопия) или КТ – надо рассмотреть плюсы и минусы способов диагностики.

Среди преимуществ классического рентгена можно выделить:

• доступность. Данное обследование можно пройти в любой клинике;
• невысокая стоимость. Цена, как правило, не превышает 1500 рублей;
• безопасность. Доза облучения невысокая;
• возможность повторить процедуру через несколько дней.

На рентгенологическом снимке хорошо видны ткани, однако просмотреть структуру непросто.

Благодаря КТ можно:

• увидеть орган отдельно, с разных точек;
• определить размер и глубину очага болезни с высокой точностью;
• снизить эффект наложения изображений других органов. Для этого достаточно уменьшить время проведения КТ.

На получившихся снимках чётко видны структуры органов и тканей.

Несмотря на более качественные снимки, у КТ есть недостатки по сравнению с рентгеном:

• высокая стоимость. Цена обследования – от 3 до 6 тысяч рублей;
• вредное излучение в более высокой дозе.

Опасности при проведении КТ и рентгена

При проведении обеих процедур применяют низкоэнергетическое излучение, время диагностики стараются уменьшить, соблюдают все инструкции и меры предосторожности. Однако иногда возникают непредвиденные ситуации.

Ионизирующее облучение может:

• на время изменить состав крови;
• вмешаться в работу клеток;
• изменить молекулы тканей;
• стать причиной катаракты или развития новообразований;
• изменить структуру белка.

Где больше излучения – на КТ или рентгене

Доза облучения на рентгене ниже, чем на КТ, и составляет 0,2-0,9 м3в, в то время как на томографе – 3-10 м3в. Но и в данном случае не обошлось без исключений. Применяемые в стоматологии 3D-аппараты отличаются минимальной дозой облучения.

Суть методики

КТ легких – современный метод диагностики, относящийся к рентгенологическим исследованиям. Процедура предназначена для изучения состояния, функций системы органов дыхания и выявления патологических процессов, распространяющихся на указанную область.

С помощью КТ исследуют все сегменты легких и выявляют любые изменения, происходящие в структурах ткани этого органа. Кроме того, этот метод диагностики позволяет:

• выявить локализацию легочных опухолей и их размеры;
• определить стадию развития протекающего патологического процесса;
• оценить состояние сосудов бронхов, а также лимфоузлов;
• обнаружить очаговые изменения в структуре органа.

Наиболее совершенная разновидность исследования – спиральная КТ. Благодаря новейшему оборудованию создаются детальные снимки исследуемого органа, которые выводятся на экран монитора.

Компьютерная томография может проводиться как с введением контрастного вещества в кровь больного, так и без него. Во втором случае перед процедурой врач вводит в вену пациента раствор, основой которого является йод. Контрастирование требуется только в определенных случаях для дифференциации патологии и лучшей визуализации целевых структур.

Какие изменения визуализируются

Снимки, полученные при сканировании, позволяют отличить норму от патологически измененных участков легочной ткани и бронхиального дерева.

Изображения КТ бронхов и легких отображают следующую информацию:

• изменения воспалительного характера при бронхите, пневмонии, коронавирусе;
• очагово-инфильтративные изменения при аутоиммунных заболеваниях, системных коллагенозах;
• локализацию, размеры, стадию очаговых образований злокачественного характера с определением распространенности на соседние органы;
• кисты паразитарного происхождения;
• туберкулезные гранулемы, каверны;
• диссеминированные процессы;
• фиброзные изменения;
• выпот в плевральной полости, поражение плевральных листков и синусов (мезотелиома);
• гиперплазию и метастатическое поражение медиастинальных лимфатических узлов;
• деформацию бронхов, изменение просвета, утолщение стенок, скопление слизи, инородные тела, опухоли;
• мальформации, сужение легочных сосудов, изменение контуров.